HIV 预防指南

认识 HIV

人类免疫缺陷病毒（HIV）攻击免疫细胞，削弱身体抵抗感染的能力。传播主要通过无保护性行为，或与受感染者共用沾有体液的针具。未经治疗的 HIV 可能发展为艾滋病（AIDS）。借助现代抗逆转录病毒疗法，有效的病毒抑制可阻止疾病进展；当病毒载量检测不到时，个体可健康生活且无传播风险。

如何知道自己是否感染 HIV

担心自己有风险？检测仍是确定 HIV 状态的唯一可靠方式。多种 HIV 检测可供选择，包括快速检测与实验室检测，并有若干匿名筛查服务，旨在鼓励更多人在保密且无污名的情况下接受检测。HIV 阴性结果是开始 PrEP（暴露前预防）前的关键第一步。这确保您符合条件且可安全地开始预防，将对自身状态的认知直接衔接到主动防护。

PrEP：暴露前预防

PrEP 是一种供持续面临 HIV 风险者（因性行为或注射毒品）每日服用的药物。它阻止 HIV 在体内建立感染并扩散，持续按时服用时有效率可达 99%。

PrEP 适合您吗？

如果您为 HIV 阴性，且符合以下任一情况，PrEP 可能适合您：

性暴露风险

• 您在过去六个月内有过肛交或阴道性行为
• 您的性伴侣为 HIV 感染者，尤其是其病毒载量未知或可被检测到时
• 您未持续使用安全套
• 您在过去六个月内被诊断出性传播感染

注射相关风险

• 您注射毒品
• 您的注射伴侣为 HIV 感染者
• 您与他人共用针头、注射器或其他注射器具

既往使用过 PEP

• 您曾被处方暴露后预防（PEP）
• 您持续从事高风险行为
• 您曾需要多次使用 PEP

开始 PrEP 须先进行基线 HIV 检测以确认阴性状态，随后评估肾功能并筛查肝炎，以确保安全与适用。持续防护通过每月或每季的随访来监测疗效与任何副作用。

治疗方案

确认 HIV 阴性状态

在开始前取得有记录的 HIV 阴性结果。这一基线步骤排除急性或既有感染，防止耐药并确保安全。若过去数周内发生高风险暴露，应重新检测。

基线安全评估

评估肾功能、乙型肝炎血清学，并筛查性传播感染、妊娠及药物相互作用。这些检查可识别如活动性乙肝或肾功能受损等禁忌，使护理因人而异。

每日给药方案

每日服用如 Truvada 或 Descovy 的药片，并获得坚持服药的指导。肛交约 7 天、阴道性行为约 21 天后达到完全防护；部分人群也可选择更长效的注射剂（每 2 个月一次）。

持续监测

每 1 至 3 个月安排随访，包括 HIV 复检、肾功能检查、性病筛查、依从性评估与乙肝监测。初期每季就诊，稳定后每 3–6 个月一次。若发生 HIV 血清转化则停用并转为治疗。

暴露后预防（PEP）：紧急干预

PEP 是一种为期 28 天的抗逆转录病毒方案，需在高风险暴露后 72 小时内开始，例如性行为中安全套破裂、职业性针刺伤或性侵犯。超过 72 小时窗口后疗效显著下降，因此最佳结果需在暴露后尽快给药。

为何筛查很重要

确认 HIV 阴性状态对两者都至关重要。全面的基线检测确保安全与适用，并辅以关于安全套、检测与伴侣沟通的降低风险咨询。

完成 28 天疗程

患者须不间断地完成 28 天抗逆转录病毒药物的完整方案。此时长确保药物浓度足以清除暴露可能引发的任何 HIV 复制，过早停药则有治疗失败的风险。

立即开始

尽快开始方案，最好在数小时内，且不迟于暴露后 72 小时。该窗口至关重要，因为 HIV 会迅速建立感染；超过 72 小时的延迟会显著降低疗效。

随访 HIV 检测

在暴露后 4–6 周、12 周与 24 周进行系列 HIV 检测以确认无血清转化。对性病、乙/丙型肝炎及肾功能的额外筛查可监测并发症，确保全面的暴露后护理。