HIV 預防指南

認識 HIV

人類免疫缺陷病毒（HIV）攻擊免疫細胞，削弱身體抵抗感染的能力。傳播主要透過無保護性行為，或與受感染者共用沾有體液的針具。未經治療的 HIV 可能發展為艾滋病（AIDS）。藉助現代抗逆轉錄病毒療法，有效的病毒抑制可阻止疾病進展；當病毒載量檢測不到時，個體可健康生活且無傳播風險。

如何知道自己是否感染 HIV

擔心自己有風險？檢測仍是確定 HIV 狀態的唯一可靠方式。多種 HIV 檢測可供選擇，包括快速檢測與實驗室檢測，並有若干匿名篩查服務，旨在鼓勵更多人在保密且無汙名的情況下接受檢測。HIV 陰性結果是開始 PrEP（暴露前預防）前的關鍵第一步。這確保您符合條件且可安全地開始預防，將對自身狀態的認知直接銜接到主動防護。

PrEP：暴露前預防

PrEP 是一種供持續面臨 HIV 風險者（因性行為或注射毒品）每日服用的藥物。它阻止 HIV 在體內建立感染並擴散，持續按時服用時有效率可達 99%。

PrEP 適合您嗎？

如果您為 HIV 陰性，且符合以下任一情況，PrEP 可能適合您：

性暴露風險

• 您在過去六個月內有過肛交或陰道性行為
• 您的性伴侶為 HIV 感染者，尤其是其病毒載量未知或可被檢測到時
• 您未持續使用安全套
• 您在過去六個月內被診斷出性傳播感染

注射相關風險

• 您注射毒品
• 您的注射伴侶為 HIV 感染者
• 您與他人共用針頭、注射器或其他注射器具

既往使用過 PEP

• 您曾被處方暴露後預防（PEP）
• 您持續從事高風險行為
• 您曾需要多次使用 PEP

開始 PrEP 須先進行基線 HIV 檢測以確認陰性狀態，隨後評估腎功能並篩查肝炎，以確保安全與適用。持續防護透過每月或每季的隨訪來監測療效與任何副作用。

治療方案

確認 HIV 陰性狀態

在開始前取得有記錄的 HIV 陰性結果。這一基線步驟排除急性或既有感染，防止耐藥並確保安全。若過去數週內發生高風險暴露，應重新檢測。

基線安全評估

評估腎功能、乙型肝炎血清學，並篩查性傳播感染、妊娠及藥物相互作用。這些檢查可識別如活動性乙肝或腎功能受損等禁忌，使護理因人而異。

每日給藥方案

每日服用如 Truvada 或 Descovy 的藥片，並獲得堅持服藥的指導。肛交約 7 天、陰道性行為約 21 天后達到完全防護；部分人群也可選擇更長效的注射劑（每 2 個月一次）。

持續監測

每 1 至 3 個月安排隨訪，包括 HIV 複檢、腎功能檢查、性病篩查、依從性評估與乙肝監測。初期每季就診，穩定後每 3–6 個月一次。若發生 HIV 血清轉化則停用並轉為治療。

暴露後預防（PEP）：緊急干預

PEP 是一種為期 28 天的抗逆轉錄病毒方案，需在高風險暴露後 72 小時內開始，例如性行為中安全套破裂、職業性針刺傷或性侵犯。超過 72 小時視窗後療效顯著下降，因此最佳結果需在暴露後儘快給藥。

為何篩查很重要

確認 HIV 陰性狀態對兩者都至關重要。全面的基線檢測確保安全與適用，並輔以關於安全套、檢測與伴侶溝通的降低風險諮詢。

完成 28 天療程

患者須不間斷地完成 28 天抗逆轉錄病毒藥物的完整方案。此時長確保藥物濃度足以清除暴露可能引發的任何 HIV 複製，過早停藥則有治療失敗的風險。

立即開始

儘快開始方案，最好在數小時內，且不遲於暴露後 72 小時。該視窗至關重要，因為 HIV 會迅速建立感染；超過 72 小時的延遲會顯著降低療效。

隨訪 HIV 檢測

在暴露後 4–6 周、12 周與 24 周進行系列 HIV 檢測以確認無血清轉化。對性病、乙/丙型肝炎及腎功能的額外篩查可監測併發症，確保全面的暴露後護理。